免予执行《国家学生体质健康标准》申请表

姓 名

性 别

民 族

学号

学 院

班级

出生日期

原因

 输入原因时请删除

1：因病免测（请注明原因、附病历）

2：残疾免测（请注明原因、附病历或证明）

3：退伍复学

       申请人：

 联系方式：  

                              年     月     日

辅导员签字

学院分管领导签字

 三级甲等医院病历证明首页即可（最近三个月）

学院公章：      

年    月    日